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浙江省醫(yī)療保障局關(guān)于公布輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項目及醫(yī)保支付政策的通知


各設(shè)區(qū)市醫(yī)療保障局,在杭省級公立醫(yī)院:

為貫徹落實《中共中央 國務(wù)院關(guān)于優(yōu)化生育政策促進人口長期均衡發(fā)展的決定》精神,實施積極生育支持措施政策,,按照國家醫(yī)保局相關(guān)工作要求,,完善輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)保支付政策,,現(xiàn)就有關(guān)事項通知如下:

一、按照“產(chǎn)出導(dǎo)向”的基本原則,設(shè)立精子優(yōu)選處理等輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項目(見附件1),并實行政府指導(dǎo)價管理,。在杭省級公立醫(yī)院按以上規(guī)定執(zhí)行;各設(shè)區(qū)市根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療水平,、經(jīng)濟狀況等制定價格,,原則上不得高于省級公立醫(yī)院相應(yīng)醫(yī)療服務(wù)項目價格。

二,、刪除部分相關(guān)醫(yī)療服務(wù)價格項目(見附件2),。保留33K0011試管嬰兒,僅用于輔助生殖過程中確需開展的檢驗項目收費,,公立醫(yī)療機構(gòu)按照屬地化管理,,將具體項目及收費標(biāo)準(zhǔn)報設(shè)區(qū)市醫(yī)療保障局備案,設(shè)區(qū)市醫(yī)療保障局按照重要事項報告制度報省醫(yī)療保障局,;在杭省級公立醫(yī)院直接報省醫(yī)療保障局備案,。

三、本次納入醫(yī)保支付范圍的輔助生殖類項目(見附件1),,執(zhí)行基本醫(yī)療保險相關(guān)規(guī)定,,按照甲乙分類、先行自付比例和限定支付范圍,,納入住院費用支付和管理。各定點醫(yī)療機構(gòu)要嚴格按照人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范,、醫(yī)?;鹬Ц斗秶椭Ц稑?biāo)準(zhǔn),為符合條件的參保人員提供輔助生殖服務(wù),。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)及時完成計算機信息管理系統(tǒng)醫(yī)保項目數(shù)據(jù)庫更新工作,,確保群眾醫(yī)療費用即時結(jié)算。

四,、加強對本地政策實施情況跟蹤監(jiān)測,,密切關(guān)注轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)療機構(gòu)輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格執(zhí)行情況,對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療服務(wù)量異常增加,、自主定價項目價格偏高等問題及時報告省醫(yī)療保障局,。

本通知自2024年6月1日起試行,。

附件1. 輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項目及醫(yī)保支付政策表

附件2. 刪除輔助生殖相關(guān)醫(yī)療服務(wù)價格項目表

浙江省醫(yī)療保障局        

2024年5月28日        

(主動公開)          

附件1

輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項目及醫(yī)保支付政策表

說明:

1.“組織/體液/細胞”,主要指卵母細胞(極體),、胚胎,、囊胚、精液,、精子等與輔助生殖相關(guān),。

2.項目內(nèi)涵中“價格構(gòu)成”,指項目價格應(yīng)涵蓋的各類資源消耗,,用于確定計價單元的邊界,,不應(yīng)作為臨床技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)理解,不是手術(shù)實際操作方式,、路徑,、步驟、程序的強制性要求,。

3.項目內(nèi)涵中“基本物耗”指原則上限于不應(yīng)或不必要與醫(yī)療服務(wù)項目分割的易耗品,,包括但不限于各類消殺用品、儲存用品,、清潔用品,、個人防護用品、垃圾處理用品,、培養(yǎng)液,、冷凍保護液、冷凍液,、解凍液,、輔助生殖用液、試管,、載桿載體輔助生殖器皿及裝置,、沖洗液、潤滑劑,、灌洗液,、棉球、棉簽,、紗布(墊),、護墊、襯墊,、手術(shù)巾(單),、治療巾(單)、治療護理盤(包),、注射器,、滑石粉,、防滲漏墊、標(biāo)簽,、可復(fù)用的操作器具,、沖洗工具?;疚锖某杀居嬋腠椖績r格,,不另行收費。除基本物耗以外的其他耗材,,按照實際采購價格零差率銷售,。

4.“取卵術(shù)”不包含超聲引導(dǎo),醫(yī)療機構(gòu)在超聲引導(dǎo)下取卵可參照本地“臨床操作的彩色多普勒超聲(或B超)引導(dǎo)”項目+“取卵術(shù)”計費,。

5.“組織/體液/細胞冷凍(或冷凍續(xù)存)”,,價格構(gòu)成中“解凍復(fù)蘇”指卵母細胞(極體)、精液,、精子等與輔助生殖相關(guān)的解凍復(fù)蘇,,不包含胚胎、囊胚的解凍操作,,“管”指包括但不限于用于裝載輔助生殖組織,、體液或細胞所需的試管、載桿等載體,。

6.“胚胎移植-凍融胚胎(加收)”指解凍復(fù)蘇的胚胎(含囊胚),。

7.“取精術(shù)-顯微鏡下操作(加收)”指在顯微鏡下完成切開睪丸/附睪獲取精子的操作過程。

8.“單精子注射”計價單位“卵·次”指每卵每次,。

9.價格構(gòu)成中“穿刺”為主項操作涉及的必要穿刺技術(shù),。

10.涉及“包括……”“……等”的,屬于開放型表述,,所指對象不僅局限于表述中列明的事項,,也包括未列明的同類事項。

序號

項目編碼

項目名稱

項目內(nèi)涵

除外

內(nèi)容

計價

單位

價格

(元)

備注

分類

先行自

付比例

限定支

付范圍


3111

11.男性生殖系統(tǒng)









1

013111000010000

精子優(yōu)選處理

通過實驗室手段從精液中篩選優(yōu)質(zhì)精子,。價格構(gòu)成涵蓋精液采集,、分析、處理,、篩選、評估過程中所需的人力資源和基本物質(zhì)消耗


1000




2

013111000020000

取精術(shù)

通過手術(shù)方式獲取精子,。價格構(gòu)成涵蓋穿刺,、分離、獲取精子評估過程中的人力資源和基本物質(zhì)消耗


1200




3

013111000020001

取精術(shù)-顯微鏡下操作(加收)



3000


10%



3112

12.女性生殖系統(tǒng)及孕產(chǎn)(含新生兒診療)










311201

女性生殖系統(tǒng)及孕產(chǎn)診療









4

013112010010000

取卵術(shù)

通過臨床技術(shù)操作獲得卵母細胞,。價格構(gòu)成涵蓋穿刺,、取卵,、卵泡沖洗、計數(shù),、評估過程中的人力資源和基本物質(zhì)消耗


2500



基金支付不超過3次/人(含經(jīng)腹腔鏡或?qū)m腔鏡取卵)

5

013112010020000

胚胎培養(yǎng)

在培養(yǎng)箱中將精卵采取體外結(jié)合形式進行培養(yǎng),。價格構(gòu)成涵蓋受精、培養(yǎng),、觀察,、評估等獲得胚胎過程中的人力資源和基本物質(zhì)消耗


4200


10%

基金支付不超過3次/人

6

013112010020001

胚胎培養(yǎng)-囊胚培養(yǎng)(加收)



1360


10%

基金支付不超過3次/人

7

013112010030000

組織/體液/細胞冷凍(輔助生殖)

將輔助生殖相關(guān)組織、體液,、細胞進行冷凍,。價格構(gòu)成涵蓋將輔助生殖相關(guān)組織、體液,、細胞轉(zhuǎn)移至冷凍載體,,冷凍及解凍復(fù)蘇過程中的人力資源和基本物質(zhì)消耗


管·次

1320

“組織/體液/細胞冷凍(輔助生殖)”每管每次(管·次)價格含冷凍當(dāng)天起保存2個月的費用,不足2月按2月計費,。凍存結(jié)束前只收取一次




8

013112010040000

組織/體液/細胞冷凍續(xù)存(輔助生殖)

將冷凍后的輔助生殖相關(guān)組織,、體液、細胞持續(xù)凍存,。價格構(gòu)成涵蓋將冷凍后的輔助生殖相關(guān)組織,、體液、細胞持續(xù)凍存至解凍復(fù)蘇前或約定截止保存時間,,期間的人力資源和基本物質(zhì)消耗


管·月

125

輔助生殖相關(guān)組織,、體液、細胞冷凍后保存超過2月的,,按每管每月(管·月)收取續(xù)存費用,,不足1月按1月計費;不得重復(fù)收取“組織/體液/細胞冷凍(輔助生殖)”費用




9

013112010050000

胚胎移植

將胚胎移送至患者宮腔內(nèi),。價格構(gòu)成涵蓋胚胎評估,、移送至患者宮腔內(nèi)過程中所需的人力資源和基本物質(zhì)消耗


2500


10%


10

013112010050001

胚胎移植-凍融胚胎(加收)



1240


10%


11

013112010060000

未成熟卵體外成熟培養(yǎng)

將通過臨床操作獲取的未成熟卵進行體外培養(yǎng)。價格構(gòu)成涵蓋未成熟卵處理,、培養(yǎng),、觀察、評估,、激活過程中所需的人力資源和基本物質(zhì)消耗


3000





12

013112010070000

胚胎輔助孵化

將胚胎通過物理或化學(xué)的方法,,將透明帶制造一處缺損或裂隙,提高著床成功率,。價格構(gòu)成涵蓋篩選,、調(diào)試、透明帶處理、記錄過程中所需的人力資源和基本物質(zhì)消耗


1500





13

013112010080000

組織,、細胞活檢(輔助生殖)

在囊胚/卵裂期胚胎/卵母細胞等輔助生殖相關(guān)的組織,、細胞上分離出檢測標(biāo)本。價格構(gòu)成涵蓋通過篩選,、評估,、透明帶處理,吸取分離標(biāo)本過程中所需的人力資源和基本物質(zhì)消耗


每個

胚胎(卵)

1560


10%

基金支付不超過3次/人

14

013112010090000

人工授精

通過臨床操作將精液注入患者宮腔內(nèi),。價格構(gòu)成涵蓋精液注入,、觀察等過程中所需的人力資源和基本物質(zhì)消耗


900




15

013112010090100

人工授精-陰道(宮頸)內(nèi)人工授精(擴展)



900




16

013112010100000

單精子注射

將優(yōu)選處理后精子注射進卵母細胞,促進形成胚胎,。價格構(gòu)成涵蓋將精子制動,、吸入,注入卵母細胞胞漿過程中的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗


卵·次

1500

每增加注射一個卵加收60%,,最高不超過6000元,。

10%

基金支付不超過3次/人

17

013112010100001

單精子注射-卵子激活(加收)



900





附件2

刪除輔助生殖相關(guān)醫(yī)療服務(wù)價格項目表

序號

項目編碼

項目名稱

項目內(nèi)涵

除外

內(nèi)容

計價

單位

價格

(元)

備注

1

31120103600

脈沖自動注射促排卵檢查



140


2

31110000700

附睪抽吸精子分離術(shù)



235


3

33K0009

人工授精






4

33K0010

胚胎移植